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Die Physiokinesiotherapie umfasst alle Behandlungen, die von Physiotherapeut:innen auf ärztliche Verordnung durchgeführt werden.
Im urogynäkologischen Bereich ist die Physiokinesiotherapie nützlich (und oft notwendig), um Probleme mit der Beckenbodenmuskulatur zu lösen. Solche Muskelverspannungen begünstigen bei Frauen vaginale Infektionen, Beckenneuropathien, Vulvodynie, wiederkehrende Blasenentzündungen, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) und postkoitale Blasenentzündungen.
Die Beurteilung erfolgt durch eine Voruntersuchung, die von einem Arzt, einem Physiotherapeuten oder einer Hebamme durchgeführt wird. In diesem Video erklärt Dr. Anna Romano, wie die Beurteilung abläuft.
Die Entspannung des Beckenbodens wird in vier grundlegenden Schritten erreicht:
- Das erste Ziel während der Sitzungen der Physiokinesiotherapie besteht darin, ein Bewusstsein für die eigene Beckenbodenmuskulatur zu entwickeln und deren Kontrolle zu erlernen.
Zu diesem Zweck vermeidet der Physiotherapeut anfangs den direkten Kontakt mit dem schmerzenden Bereich und konzentriert sich darauf, die Anatomie (wie der Bereich aufgebaut ist) und die Physiologie (wie er funktioniert) der genitalen, urinären und analen Regionen, des Beckenbodens sowie die Mechanismen chronischer Schmerzen zu erklären. Zusätzlich wird die Körperhaltung bewertet, um mögliche Fehlhaltungen zu korrigieren, die oft eine zusätzliche Ursache für Muskelverspannungen darstellen. - Anschließend beginnt man mit Übungen zur bewussten Wahrnehmung der Beckenbodenbewegungen. Begleitet wird dies durch Übungen zur Zwerchfellatmung sowie Visualisierungsübungen durch.
- Danach wird das Training mit der Durchführung von Übungen zur Kontraktion und Entspannung (Kegel Reverse Übungen) fortgesetzt. Dabei wird darauf geachtet, dass keine Hilfsmuskeln wie Gesäß-, Bauch- und Adduktorenmuskulatur (Oberschenkelinnenseite) sowie das Zwerchfell aktiviert werden.
- Anschließend beginnt die erfahrene Fachkraft mit der manuellen intravaginalen oder intrarektalen Therapie. Dabei tastet sie mit den Fingern den vaginalen oder rektalen Kanal ab, um Verspannungen zu erkennen, die die Beweglichkeit der Muskulatur und damit der Beckenorgane einschränken. Die Fachkraft mobilisiert Gelenke und Gewebe, führt Massagen und Dehnungen durch, löst die festgestellte Verspannung und behandelt Triggerpunkte, indem sie diese bearbeitet, um den Schmerzbereich zu desensibilisieren (Stanford-Behandlung). Für diese Art von Behandlungen werden Gleitmittel und/oder Schmerzmittel auf Lidocain-Basis verwendet, um sowohl den Schmerz zu lindern als auch den vaginalen Kanal zu befeuchten.
Konventionen für Mitglieder
Die Sitzungen dauern etwa eine Stunde, und ein Zyklus umfasst im Durchschnitt 12 bis 14 Sitzungen, ein- bis zweimal pro Woche, je nach individueller Situation. Ein neuer Zyklus kann fortgesetzt werden, wenn die im vorherigen Zyklus erzielten Ergebnisse nicht ausreichend waren.
Erfahrungsbericht
„Es ist viel einfacher geworden, mit der Beckenbodenverspannung umzugehen. Ich erkenne die Symptome und vor allem die falschen Bewegungen oder Haltungen, die sie auslösen, und weiß, wie ich sie entspannen kann. Ich sehe das Ganze mittlerweile eher als eine schlechte Angewohnheit, die aus unbewussten automatischen Bewegungen resultiert und korrigiert werden muss!“
Alili, 22.03.2011 (Cistite.info) Du kannst Alilis Geschichte im Forum weiterlesen
Je mehr der Muskel durch diese Übungen trainiert wird, desto besser kann er entspannt und kontrolliert werden. Die Wiederherstellung der Muskelaktivität und die Lösung der Verspannung ermöglichen eine bessere Durchblutung und Sauerstoffversorgung sowohl des Muskels selbst als auch der von ihm umgebenen Organe (Anus, Vagina, Harnröhre).
Damit die Rehabilitation wirksam ist, sind das Engagement, die Zusammenarbeit und die Beständigkeit der betroffenen Person von grundlegender Bedeutung. Zu Hause müssen die während der Sitzungen erlernten Übungen wiederholt werden, um „trainiert“ zu bleiben. So kann die erreichte Entspannung aufrechterhalten und ein zukünftiges Wiederauftreten oder eine Verschlechterung verhindert werden.
Achte bei der Wahl der Fachkraft, die sich um deinen Beckenboden kümmern soll, darauf, dass sie nicht nur auf Muskelkräftigung fokussiert ist. Denn sie sollte auch alle Entspannungstechniken beherrschen. Leider gibt es immer noch sehr wenig Fachpersonal, das sich mit der Beckenentspannung und intravaginalen Massagen beschäftigt. In unserem Forum findest du eine Liste von empfohlenen Ärzten und Fachkräften, aufgeteilt nach Regionen.
Erfahrungsberichte
„… auch mir wurde eine Beckenbodenverspannung diagnostiziert, aber die Rehabilitation durchführen zu können, war praktisch eine Odyssee! Hier in meiner Gegend gibt es leider nur sehr wenige, die das anbieten, und diejenigen, die es machen … machen es oft auch noch schlecht!“
Cinzia82 (29.06.2009) (cistite.info) Hier kannst du die Geschichte von Cinzia82 weiterlesen.
Solltest du keine Fachkraft in deiner Nähe finden und keine Möglichkeit haben, weiter entfernte Spezialisten zu erreichen, kannst du versuchen, folgende Übungen eigenständig zu Hause durchzuführen.
Visualisierungsübungen und Kegel-Reverse-Übungen
Selbstmassage und Dehnübungen der Piriformis- und Obturatormuskulatur