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Die interstitielle Zystitis (IC) oder das Blasenschmerzsyndrom (Painful Bladder Syndrome PBS) ist ein chronisches Syndrom, das durch die fortschreitende Zerstörung der obersten Schicht der Blase (GAG-Schicht und Umbrella-Zellen) gekennzeichnet ist, wodurch diese zunehmend empfindlicher auf jeden schmerzhaften, sauren, taktilen, thermischen, alimentären oder infektiösen Reiz reagiert.
Diese Zerstörung ist nicht auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen.
Interstitielle Zystitis und Blasenschmerzsyndrom werden häufig miteinander in Verbindung gebracht, da sie denselben Auslöser, ähnliche Symptome und eine ähnliche Behandlung haben, aber viele Fachkräfte halten sie für zwei verschiedene Krankheiten.
In der klassichen CI kann die Blasenwand blutende Flecken (Glomerulationen) aufweisen, und bei 10% der Patienten können auch echte Läsionen (Hunnersche Geschwüre) auftreten. Bei einem PBS kommt es zu einer Verdünnung der Blasenwand, aber nicht zu Läsionen.
Purorepair Gag ist ein spezifisches Nahrungsergänzungsmittel für interstitielle Zystitis, das für den Wiederaufbau der Blasenoberfläche (GAG-Schicht) nützlich ist. Du findest es im Miriam Protokoll speziell für interstitielle Zystitis
Symptome
Welche sind die Symptome einer interstitiellen Zystitis?
Interstitielle Zystitis und Blasenschmerzsyndrom sind gekennzeichnet durch:
- Häufiges Wasserlassen (durchschnittlich alle 30 Minuten)
- Dringender Harndrang (empfunden als schmerzhaft, plötzlich einsetzend und nicht mehr aufschiebbar)
- Suprapubischer Schmerz (als Druckgefühl wahrgenommen, manchmal auch als tatsächlicher Schmerz, der mit der Blasenfüllung zunimmt und mit der Entleerung abnimmt)
- Sehr begrenztes Fassungsvermögen der Blase (50-55 ml)
- Nykturie (8-10 Mal nächtliches Wasserlassen).
Bei Männern können auch Symptome wie Schmerzen im Hodensack, im Dammbereich und bei der Ejakulation auftreten.
Die Symptome verschlimmern sich in der Regel in der prämenstruellen Phase, in Verbindung mit dem Verzehr von säurehaltigen Lebensmitteln, mit der Harnkonzentration, körperlicher Aktivität oder langem Sitzen.
Bei Patienten mit interstitieller Zystitis treten häufig Beschwerden und Schmerzsyndrome auf, die sich auf andere Organe beziehen:
- Beckenmuskelkontraktur
- Schmerzhafter und behindernder Menstruationszyklus
- Dyspareunie
- Vulvodynie
- Allergien
- Systemischer Lupus erythematodes
- Reizdarmsyndrom
- Fibromyalgie
- Chronisches Müdigkeitssyndrom und Rückenschmerzen
- Kopfschmerzen
- Temporo-mandibuläre Störung
- Endometriose
- Syndrom der erschwerten Stuhlentleerung
- Tarlovsche Zyste
- Sjögren Syndrom
- Hashimoto Thyreoiditis
Aufgrund dieser Symptome sinkt die Lebensqualität der Betroffenen; viele Frauen klagen über eine Abnahme der Energie, der Anzahl der täglichen Aktivitäten, sozialen Rückzug, Beziehungsschwierigkeiten, Stimmungsschwankungen bis hin zu Depressionen und in selteneren Fällen über völlige Bettlägerigkeit.
„Ermutige mich, jetzt, wo ich mit dem Schreiben fertig bin, fühle ich mich, als hätte ich nicht wiedergegeben, was ich durchgemacht habe .........Sie kann bis zu dem Punkt kommen, dass ich Angst habe, dass die Gegensprechanlage klingelt und ich nicht hingehen kann, um sie zu beantworten, ich habe seit Jahren eine Windel an, ich kann nicht mehr mit dem Zug oder Bus fahren, ich kann nur noch auf Kissen sitzen.“ 31stAB12 , 08 12- 2015 (cistite.info)
"Ich halte nicht viel....meine Blase füllt sich sofort und ich fühle die Schwere in meinem Unterbauch, die verschwindet, wenn ich uriniere und mich dann für eine Stunde oder so in Ruhe lässt...wenn ich viel trinke, fange ich an das Unbehagen noch früher zu fühlen....meine Blase hat ein Maximum von 250, wobei ich ein Minimum von 90-100 halte....der Durchschnitt liegt bei etwa 180cc…“ Sarissimap " 23. Okt 2012 (Cistite.info)
Konventionen für Mitglieder
Verbreitung
Wer ist von einer interstitiellen Zystitis betroffen?
Die interstitielle Zystitis betrifft zwischen 10 und 510 Fälle pro 100.000 Einwohner. Diese variable Zahl hängt davon ab, ob es sich um IC (seltener) oder PBS (häufiger) handelt.
Sie betrifft vor allem junge Frauen im gebärfähigen Alter (nur 10% sind Männer).
Sie wird als seltene Krankheit eingestuft, was bedeutet, dass CI-Patienten nach der Diagnose Anspruch auf völlig kostenlose Gesundheitsdienste zur Überwachung und Behandlung der Krankheit und zur Verhinderung einer Verschlimmerung haben.
Ursachen
Welche sind die Hauptursachen einer interstitiellen Zystitis?
Die Hauptursachen der interstitiellen Zystitis sind:
- Epitheliale Dysfunktion Aus noch ungeklärten Gründen verliert die Blasenwand (Urothel) nach und nach ihre GAGs (schützende Auskleidungszellen) und wird empfindlicher gegenüber den im Urin enthaltenen Reizstoffen sowie gegenüber jeglichen Reizen, auch wenn diese nicht schmerzhaft sind.
- Mastzellen-Hyperaktivierung Es kommt zu einer Überreaktion von Mastzellen, Entzündungszellen im Urothel, die eine Gefäßerweiterung, die Ansammlung anderer Entzündungszellen, Muskelkontraktionen und neurologische Veränderungen verursachen.
- Neurogene Entzündung Eine anhaltende Entzündung verlagert den Ursprung des Schmerzes vom Blasengewebe auf tiefere und zentralere neurologische Ebenen: Schmerzen und Entzündungen werden nicht mehr durch lokale Schäden, sondern durch Neuropathien verursacht.
- Beckenbodenkontraktur Harnröhre, Scheide, Darm und Pudendusnerv sind in der Schambeinmuskulatur eingebettet. Eine Beckenbodenkontraktur beeinträchtigt die Funktion dieser Organe, da sie weniger Blut, Sauerstoff und Nährstoffe erhalten.
Diese Faktoren beeinflussen sich gegenseitig, und der eine wird zur Ursache und Folge des anderen, wodurch ein immer komplexerer Teufelskreis entsteht, unabhängig von der Ursache, die das Ganze ausgelöst hat.
Diagnose
Wie diagnostiziert man eine interstitielle Zystitis?
Die Diagnose einer interstitiellen Zystitis wird durch eine Hydrodistanz-Zystoskopie erstellt. Bei dieser Untersuchung, die in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden die Blasenwände durch ein Zystoskop betrachtet, nachdem die Blase durch Füllen mit physiologischem Wasser erweitert wurde, um eventuelle Hunner'sche Geschwüre und Glomerulationen besser zu erkennen.
Die Diagnose kann auch mit Hilfe des Parsons-Tests (oder Kaliumtests), bei dem Kalium in die Blase eingebracht wird, erstellt werden. Liegt ein GAG-Mangel vor, kann Kalium in die darunter liegende interstitielle Schicht gelangen und starke Reizungen und Schmerzen verursachen.
In letzter Zeit kann die Diagnose einer interstitiellen Zystitis nur auf der Grundlage charakteristischer Harnwegssymptome und dem Ausschluss von Krankheiten mit ähnlichen Symptomen gestellt werden.
Aufgrund der ähnlichen Symptome wie bei anderen urologischen oder gynäkologischen Infektionskrankheiten wird die Diagnose einer interstitiellen Zystitis meist erst nach mehreren Facharztbesuchen, invasiven Untersuchungen und psychosomatischen Diagnosen gestellt.
Leider vergehen zwischen den ersten Symptomen und der Diagnose durchschnittlich 5/7 Jahre, nachdem durchschnittlich 4/5 Fachärzte (Urologen und Gynäkologen) konsultiert wurden.
Behandlung
Wie wird eine interstitielle Zystitis behandelt?
Nach den Empfehlungen der SIU (Italienische Gesellschaft für Urologie) gibt es fünf Stufen der therapeutischen Intervention. An erster Stelle stehen die am wenigsten invasiven und nebenwirkungsfreien Behandlungen und Therapiestrategien. Mit zunehmender Stufe steigen auch die therapeutische Invasivität und die damit verbundenen Risiken.
Jede weitere Stufe sollte nur dann vorgeschlagen werden, wenn die vorhergehende keine nennenswerten Ergebnisse gebracht hat.
Stufe 1
- Aufklärung ( Kenntnisse über Anatomie und Physiologie der Blase, Erklärung der Krankheit und ihrer Behandlungsmöglichkeiten)
- Änderung von Verhaltensweisen die Symptome verursachen können (Stressbewältigung, Sport, Ernährung, Blasentraining)
- Beseitigung von Begleiterkrankungen: Candida, Blasenentzündungen und vulvo-vaginale Infektionen, Reizdarm, Verstopfung, Kollagenopathien, etc. Da Antibiotika nachweislich keine lösende Wirkung haben, kannst du versuchen Harnwegs- und Genitalinfektionen mit D-Mannose und unserem Miriam Protokoll zu bekämpfen.
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Stufe 2
- Physiotherapie zur Entspannung der Beckenmuskulatur
- Orale Therapie mit GAG, Neuromodulatoren, Muskelrelaxantien, Antihistaminika
- Elektrische Schmerz- und Muskelentspannungstherapie (TENS, SEF)
- Stimulation des Tibialisnervs (Akupunktur und SANS)
- Hydrodistention der Blase
- Elektrostimulation des Hunnerschen Geschwürs
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Stufe 3
- Blaseninstillationen
Stufe 4
- Blaseninfiltration
- Sakrale Neuromodulation
- Hyperbare Sauerstofftherapie
- Orale Verabreichung von Cyclosporin (ein bei CI/PBS recht wirksames Immunsuppressivum, das jedoch zahlreiche Nebenwirkungen hat)
Stufe 5
- Blasenchirurgie mit Ersatzzystoplastik oder Harnableitung mit oder ohne Zystektomie (nur bei ausgewählten Patienten und wenn alle anderen Therapien versagt haben, um die Symptome unter Kontrolle zu bringen und eine halbwegs erträgliche Lebensqualität zu erhalten).
Die Behandlung der interstitiellen Zystitis ist derzeit nur symptomatisch und nicht zielführend, insbesondere wenn die Diagnose sehr spät gestellt wird. Es hat sich nämlich gezeigt, dass die therapeutischen Ergebnisse umso besser sind, je kürzer die Dauer der Erkrankung ist. Obwohl es sich bei der interstitiellen Zystitis um eine chronische Erkrankung handelt, sind jedoch Verbesserungen oder Rückbildungen der Symptome möglich.
Es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, dass Therapien nicht unbedingt sofortige Ergebnisse bringen; in der Regel werden die ersten Vorteile erst nach einigen Monaten spürbar. Außerdem ist das Ansprechen auf eine Therapie völlig unterschiedlich: was für den einen wirksam ist, muss es für den anderen nicht sein. Aus diesem Grund ist es sehr selten, dass die erste Behandlung bei einem Patienten erfolgreich ist; es ist wahrscheinlicher, dass mehrere verschiedene Wege ausprobiert werden müssen, bevor eine spürbare Verbesserung erreicht wird. Dies liegt daran, dass die PBS/CI durch verschiedene Faktoren verursacht wird, die gleichzeitig wirken und auf die mehrere Therapien gleichzeitig einwirken müssen.
Auch während der Therapie kann die Krankheit in Schüben verlaufen. Es ist also normal, dass sich Phasen des Wohlbefindens mit Phasen der Verschlechterung abwechseln.
Literaturnachweis
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