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Die chirurgische Behandlung der interstitiellen Zystitis ist die letzte therapeutische Maßnahme, die unter den verschiedenen verfügbaren Optionen in Betracht gezogen wird.
Es gibt verschiedene chirurgische Techniken:
- Teilweise Entfernung der Blase (partielle Zystektomie) unter Erhalt des Trigonums und der Harnleiteröffnungen. Nachdem das gesamte geschädigte Gewebe entfernt wurde, wird es durch Gewebe aus dem Darm ersetzt. Die Langzeitergebnisse dieser partiellen Zystektomie bei Patientinnen und Patienten mit BPS/IC zeigen ein Verschwinden der Schmerzen, eine Steigerung der Blasenkapazität von 150 ml auf 500 ml sowie eine deutliche Verringerung der Tagesfrequenz. Allerdings stellt die Narbe an der Verbindungsstelle zwischen ursprünglichem Gewebe und Darmgewebe einen Bereich dar, der dieselben Symptome hervorrufen kann, wegen denen der Eingriff durchgeführt wurde. Zudem kann die neue, vernarbte Blase anfälliger für bakterielle Infektionen sein. Sie kann auch ihre Elastizität verlieren und dadurch Inkontinenz oder schweren Harnverhalt verursachen, was eine intermittierende Katheterisierung erforderlich machen kann.
- Entfernung der Blase (Zystektomie): ein sehr seltener Eingriff, der darin besteht, die Blase zu entfernen und die Harnleiter (die beiden Kanäle, die die Blase mit den Nieren verbinden) nach außen zu leiten, und zwar über zwei Öffnungen (Urostomien) im Bauch oder am Rücken. Durch diese Öffnungen wird der Urin aus den Nieren nach außen geleitet. Der Urin wird in zwei Beuteln gesammelt, die direkt auf der Haut rund um die Stomata befestigt sind. Der Beutel kann sich auch im Körperinneren der Patientin oder des Patienten befinden; in diesem Fall muss er regelmäßig mittels Katheter entleert werden. Dies vermeidet das ständige Tragen äußerer Beutel und Hautschäden, die sowohl durch den Kleber des Beutels als auch durch den Kontakt mit dem sauren Urin entstehen können. Die Zystostomie (bei äußeren Beuteln) erhöht das Risiko für Niereninfektionen, da der Harnleiter direkt mit der Außenwelt in Kontakt steht, ohne die Filterfunktion von Harnröhre und Blase, wodurch die antirefluxiven Schutzmechanismen der Blase wegfallen.
Konventionen für Mitglieder
Die chirurgischen Eingriffe werden nur dann in Erwägung gezogen, wenn weniger invasive Therapien keinen Erfolg zeigen, da sie zahlreiche Nachteile mit sich bringen:
- das Ergebnis ist unvorhersehbar
- die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen einer Blasenoperation sind vielfältig: Harnverhalt, Darmverschluss, Malabsorption und Beeinträchtigung der Nierenfunktion
- der Eingriff erfordert Wochen oder sogar Monate der Genesung
- nach der Operation kann es zu Rückfällen des Problems kommen
- in 25% der Fälle bleibt der Schmerz trotz Entfernung der Blase unverändert. Dies kann bedeuten, dass die Ursache neurogen, muskulär oder nicht-blasenbedingt ist
- der Eingriff ist irreversibel.
Aus diesen Gründen sollte die Chirurgie nur als letzte Option in Betracht gezogen werden, und zwar ausschließlich bei Patientinnen und Patienten mit BPS/IC im Endstadium, mit zahlreichen Hunner-Ulzera, kontrahierter und fibrotischer Blase sowie sehr geringer Blasenkapazität – und nur dann, wenn die Vorteile die potenziellen chirurgischen Risiken überwiegen.
„Wenn ich jemandem Mut machen kann, bin ich froh. Ich habe mich nämlich angemeldet, um mich auszutauschen, um Hilfe zu bekommen, aber auch, um im Kleinen zu helfen. Als ich dann gesehen habe, dass ihr alle so viel jünger seid als ich, habe ich mich fast wie eine “Mutter” gefühlt. Gebt niemals auf, auch wenn es viele schwere Momente gibt, auch wenn wir oft nur durch Willenskraft auf den Beinen sind. Ich habe es akzeptiert – das ist wichtig –, aber das bedeutet nicht, sich zu ergeben. Es bedeutet, sich jeden Tag mit der IC auseinanderzusetzen. Sie kennt kein Mitleid, aber das Leben ist nicht vorbei, solange man lebt.“
31stAB12, 26.08.2015 (cistite.info)
„Die interstitielle Zystitis hat viele Schlachten gewonnen, aber noch nicht den Krieg – und ich kämpfe weiter.“
31stAB12, 12.08.2015 (cistite.info)