Lubna ha scritto:Ma se la vestibolodinia è un dolore senza infiammazione e il dolore senza infiammazione significa dolore cronico, ossia neuropatico, allora perché non si può dire che vestibolodinia e neuropatia coincidono?
E chi lo dice che non coincidono?
Forse stai facendo confusione tra i termini vulvodinia, vestibulodinia e vestibolite? Vestibolite è l'infiammazione locale, anche per definizione. Vulvodinia è il dolore vulvare su base neurologica. Vestibulodinia è una forma di vulvodinia, dove il dolore è limitato al vestibolo vulvare e non a tutta la vulva.
Va da sè poi che non c'è un confine ben netto e definito tra l'infiammazione locale e la neuropatia, anche perchè l'una influenza l'altra innescando il ben noto circolo vizioso che ben conosciamo e che comprende anche la contrattura, le infezioni, ecc.
La diagnosi che viene posta è quindi indicativa e viene fatta in base alla prevalenza di sintomi.
Lubna ha scritto:D'altra parte, dice lei, possibile che una neuropatia, seppur periferica e superficiale, colpisca mezzo centimetro quadrato di tessuto e lasci fuori tutti i tessuti circostanti?
Possibilissimo. Più il danno è centrale (quindi sui nervi di maggior calibro, prima ancora che si dividano in varie diramazioni) e più la zona coinvolta dai sintomi è estesa. Più periferico è il danno neurologico e minore è la zona dolorante. I nervi sono come un grosso albero: se tu danneggi il tronco è chiaro che il danno viene manifestato da tutti i rami che da esso dipartono e tutto ciò che sta sopra ne soffrirà (rami, rametti e foglie), ma se danneggi solo un piccolo rametto, sarà solo ciò che è su quel rametto a soffrirne. Se spezzi una sola foglia soffrirà solo la foglia.
La contrattura che dice la tua fisioterapista potrebbe anche essere la causa che schiaccia il nervo e lo fa soffrire, ma non è assolutamente detto che una volta tolta la contrattura si risolva anche la neuropatia. La contrattura è stata la causa scatenante, ma una volta instaurata, la neuropatia impiega molto più tempo a guarire anche se elimini le cause. Certo è che se non le elimini non puoi sperare di guarirla.
Il fatto che il freddo ti faccia meglio del caldo è indice che più che di contrattura il tuo è un problema neurologico.