Le definizioni di vulvodinia sono ampiamente mutate nel corso del tempo, a dimostrazione delle difficoltà incontrate nella comunità scientifica nel comprendere e descrivere compiutamente la verità biologica e la fisiopatologia del dolore vulvare.
Riconosciuta a livello ufficiale solo nel 1898, la patologia fu sostanzialmente dimenticata per più di 80 anni, e riemerse nei testi di Ginecologia solo nel corso degli anni Ottanta del secolo scorso. La definizione messa a punto da Bachmann e coll. nel 2006 parla di "dolore cronico localizzato nella regione vulvare, perdurante da tre a sei mesi, senza cause definibili".
La più recente tassonomia messa a punto dalla International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) (Haefner, 2003) suddivide le potenziali cause del dolore vuvare in quattro categorie:
Secondo la ISSVD, per poter arrivare alla diagnosi di vulvodinia, intesa come disagio vulvare, spesso descritto come dolore urente in assenza di rilevanti cause visibili o di uno specifico disturbo neurologico identificabile a livello clinico", le varie condizioni che ricadono in queste categorie devono essere via via escluse.
Per definizione, infatti, la vulvodinia non è causata da infezioni (candidiasi, herpes, ecc.), infiammazioni (lichen planus, pemfigoide benigno delle mucose, ecc.), neoplasie (malattia di Paget, carcinoma cellulare squamoso, ecc.), o da disturbi neurologici (nevralgia erpetica, compressione dei nervi spinali, ecc).
Sempre secondo la ISSVD, la classificazione della vulvodinia vera e propria si basa poi sull'area interessata dal dolore (generalizzata o localizzata) e sul fatto di essere provocata, spontanea o mista. La tassonomia risulta quindi essere la seguente:
-provocata (fattori sessuali, non sessuali, misti);
-spontanea;
-mista (sia provocata sia spontanea).
-provocata (fattori sessuali, non sessuali, misti);
-
vestibulodinia provocata/vestibolite vulvare;
-spontanea;
-mista (sia provocata sia spontanea).
Purtroppo queste definizioni inquadrano la vulvodinia come dolore vulvare "inspiegabile", perdendo così di vista tutte le condizioni in cui il dolore ha una chiara eziologia.
A nostro avviso, invece, il concetto di vulvodinia deve includere qualsiasi tipo di dolore vulvare: è responsabilità del medico effettuare una diagnosi differenziale fra le diverse cause biologiche del dolore, focalizzando la propria attenzione sulla fisiopatologia e l'istologia del tessuto vulvare.
Inviato: dom feb 13, 2011 3:01 pm
..insomma ho un po di confusione!calore o fresco o tiepido??per quanto mi riguarda quando ho la sensazione di bruciore l'applicazione di calore locale non mi fa molto piacere e preferirei il contatto con qualcosa di non dico freddo ma freschino (senza esagerare), però non vorrei fare ulteriori danni..che si fa?! 
per la contrattura..però il calore non fa male ai nervi?? 
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