Il dolore coitale (dispareunia)è la prima causa genitale di inibizione del desiderio.
La dispareunia introitale può essere associata a fattori biologici genitali quali:
imene fibroso, setto, cercinato;
iperattività miogena del muscolo elevatore fino al vaginismo severo;
vestibolite vulvare; vulvodinìa;
lichen sclerosus vulvare;
esiti dolorosi di episiotomia/rrafia, di laser vulvari, di colporrafia posteriore, o radioterapia vaginale, rettale o pelvica;
esiti di mutilazione genitale femminile;
cistiti ricorrenti post-coitali.
La dispareunia profonda può essere causata da endometriosi, malattia infiammatoria pelvica, dolore pelvico cronico [Graziottin]